ATLAS GEZONDHEID
PRAKTIJKPROTOCOL CHIROPRACTOR
Locaties:
- Leiden
- Leidsche Rijn
- Gorinchem
- Dordrecht
- Houten
- Geldermalsen
1. DOEL EN REIKWIJDTE
Dit praktijkprotocol beschrijft stap voor stap de werkwijze binnen Atlas Gezondheid teneinde:
- Te voldoen aan het Reglement Dossiervorming van de Stichting Nationaal Register van Chiropractoren (SNRC)
- Te voldoen aan artikel 7 van de Rijksoverheid (Wkkgz)
- Continuïteit van zorg te waarborgen
- Transparantie en patiëntveiligheid te garanderen
- Waarneming zonder kwaliteitsverlies mogelijk te maken
Dit protocol is bindend voor alle chiropractors en medewerkers binnen Atlas Gezondheid.
2. ORGANISATIE EN VERANTWOORDELIJKHEDEN
2.1 Eindverantwoordelijkheid
De praktijkeigenaar is eindverantwoordelijk voor:
- Kwaliteitsbeleid
- Implementatie protocol
- Toezicht naleving
2.2 Chiropractor
Verantwoordelijk voor:
- Anamnese
- Diagnostiek
- Klinische besluitvorming
- Informed consent
- Behandelplan
- Dossiervorming
- Evaluatie
- Doorverwijzing
- Incidentmelding
2.3 Chiropractie Assistente (CA)
Verantwoordelijk voor:
- Ontvangst patiënten
- Planning afspraken
- Administratieve verwerking
- Uitvoeren metingen (InBody, HRV, bloeddruk, buikomtrek)
- Financiële afhandeling
- Verstrekken algemene praktijkinformatie
3. DIGITALE DOSSIERVOERING
3.1 Systeem
Atlas Gezondheid werkt met PracticeHub als uniform Elektronisch Patiëntendossier (EPD) voor alle vestigingen.
Atlaschirosystem wordt gefaseerd afgebouwd..
3.2 Dossiervorming conform SNRC
In ieder patiëntendossier worden vastgelegd:
- Identificatiegegevens
- Anamnese
- Hulpvraag
- Bevindingen onderzoek
- Werkdiagnose
- Behandelplan
- Informed consent
- Uitgevoerde behandelingen per consult
- Evaluatiemomenten
- Bijwerkingen/incidenten
- Correspondentie huisarts/specialist
- Doorverwijzingen
Dossiers zijn:
- Beveiligd opgeslagen
- Alleen toegankelijk voor bevoegden
- Conform AVG
4. UITSLUITINGSCRITERIA
Behandeling wordt niet gestart bij:
- Ontbreken van informed consent
- Onder invloed van alcohol/drugs
- Niet vrijwillige deelname
- Acute rode vlaggen zonder medische screening
- Verdenking ernstige pathologie
- Progressieve neurologische uitval
Bij twijfel volgt overleg of directe doorverwijzing.
5. VRIJHEIDSBEPERKENDE MAATREGELEN
Binnen Atlas Gezondheid worden geen vrijheidsbeperkende maatregelen toegepast.
6. ZORGPROCES – STAPSGEWIJZE BESCHRIJVING
FASE 1 – EERSTE CONTACT
Telefonisch / Balie
CA:
- Opent dossier (indien toegestaan)
- Schat urgentie in
- Plant intake
- Geeft informatie over kosten
- Verstuurt intakeformulier
FASE 2 – INTAKE (DAG 1)
6.1 Metingen (CA)
- InBody scan
- HRV
- Bloeddruk
- Buikomtrek
- Wellness score
6.2 Anamnese (Chiropractor)
Bespreking van:
- Medische voorgeschiedenis
- Huidige klachten
- wanneer zijn de klachten ontstaan
- Verloop
- Medicatie
- Stressfactoren
- Familiegeschiedenis
- Gezondheidsdoelen
- Rode vlaggen screening
6.3 Onderzoek
Standaard:
- Houdingsanalyse
- Digitale postuur analyse
- Neurologisch onderzoek (myotomen, dermatomes, reflexen)
- Orthopedische testen
- Bewegingsonderzoek
- Palpatie wervelkolom
- Stabiliteit- en flexibiliteit testen
- Vitals
Indien geïndiceerd: aanvullende testen.
6.4 Klinisch besluit
Er wordt vastgesteld:
- Indicatie chiropractische zorg
- Noodzaak aanvullende diagnostiek
- Eventuele directe doorverwijzing
FASE 3 – ROF 1 (TWEEDE CONSULT)
Chiropractor:
- Bespreekt bevindingen
- Legt scanresultaten uit
- Geeft uitleg over chiropractie
- Bespreekt mogelijke bijwerkingen
- Stelt behandelplan op
Behandelplan bevat:
- Frequentie
- Duur
- Evaluatiemoment
- Doelstellingen
Informed consent
Behandeling start uitsluitend na:
- Volledige informatievoorziening
- Mogelijkheid tot vragen stellen
- Expliciet akkoord patiënt
Wordt vastgelegd in dossier.
7. BEHANDELFASE
Elke behandeling omvat:
- Controle op rode vlaggen
- Evaluatie voortgang
- Chiropractische correctie
- Registratie in dossier
Toegepaste technieken
Afhankelijk van indicatie:
- Diversified
- Mobilisatie
- Activator
- Drop-technieken
- Myofasciale technieken
- Stabilisatieoefeningen
8. EVALUATIEMOMENTEN (VAST MOMENT)
| Moment | Inhoud |
| ROF 2 (12e bezoek) | Volledige hertest + scan |
| ROF 3 (24e bezoek) | Evaluatie voortgang |
| ROF 4 (36e bezoek) | Volledige hertest |
| ROF 5 (48e bezoek) | Eindevaluatie |
Bij onvoldoende vooruitgang:
- Analyse therapietrouw
- Aanpassing behandelplan
- Collegiaal overleg
- Doorverwijzing indien nodig
9. DOORVERWIJZING
Doorverwijzing naar huisarts/specialist bij:
- Neurologische uitval
- Progressieve klachten
- Verdenking hernia met alarmsignalen
- Systemische symptomen
- Geen verbetering binnen redelijke termijn
Correspondentie wordt opgeslagen in het dossier.
10. BIJWERKINGEN EN INCIDENTEN
Mogelijke milde bijwerkingen:
- Spierpijn
- Stijfheid
- Vermoeidheid
Bij ernstige reactie:
- Directe beoordeling
- Vastlegging in dossier
- Incidentenprocedure conform Wkkgz
11. OVERGANG NAAR PRACTICEHUB
Alle vestigingen stappen volledig over op PracticeHub.
Tijdens overgang:
- Dossiercontrole
- Beveiligde migratie
- Steekproefcontrole
- Tijdelijke dubbele verificatie
Na implementatie is PracticeHub het enige EPD.
Continuïteit wordt gewaarborgd doordat:
- Behandelplannen integraal worden overgenomen
- ROF-structuur behouden blijft
- Consult Geschiedenis volledig inzichtelijk is
12. KWALITEITSBELEID (PDCA-CYCLUS)
PLAN
- Jaarlijks kwaliteitsdoelen vaststellen
DO
- Implementatie protocollen
- Scholing medewerkers
CHECK
- Halfjaarlijkse interne dossiercontrole
- Patiënttevredenheid meting
- Resultaatanalyse
ACT
- Protocol aanpassingen
- Teamoverleg verbetering
- Extra scholing waar nodig
13. CONTINUÏTEIT BIJ WAARNEMING
Waarnemend chiropractor kan via PracticeHub:
- Actuele fase behandelplan zien
- Laatste evaluatie raadplegen
- Risicofactoren herkennen
- Behandeling veilig voortzetten
14. HERZIENING EN EVALUATIE
- Jaarlijkse evaluatie protocol
- Tussentijdse aanpassing indien wetgeving wijzigt
- Vastlegging wijzigingen in versiebeheer
Dit protocol is vastgesteld en goedgekeurd door de directie van Atlas Gezondheid en is bindend voor alle medewerkers.
KWALITEITSHANDBOEK
Atlas Gezondheid / Atlas Chiropractie
Vestigingen:
Gorinchem
Dordrecht
Houten
Leiden
Leidsche Rijn
Geldermalsen
Versie: 2026
Status: Definitief – SNRC Auditversie
1. DOEL EN REIKWIJDTE
Dit kwaliteitshandboek beschrijft:
- De organisatie van de zorg
- De dossiervoering
- Patiëntveiligheid
- Incident- en calamiteitenbeleid
- Interne kwaliteitsbewaking
- Overgang naar één uniform digitaal patiëntensysteem
- Voldoen aan:
- SNRC-richtlijnen
- Wkkgz
- AVG
- SNRC-richtlijnen
Het handboek is van toepassing op alle chiropractors, assistenten en overige medewerkers binnen Atlas Gezondheid.
2. ORGANISATIESTRUCTUUR
2.1 Directie
Verantwoordelijk voor:
- Kwaliteitsbeleid
- Toezicht op naleving wet- en regelgeving
- Audit Voorbereiding
- Meldingen aan Inspectie (indien vereist)
2.2 Chiropractors
Verantwoordelijk voor:
- Diagnostiek
- Behandelplan
- Informed consent
- Dossiervoering
- Evaluaties
- Signalering incidenten
2.3 Chiropractie Assistent (CA)
Verantwoordelijk voor:
- Administratieve intake
- Identiteitscontrole
- Planning
- Ondersteuning bij dossiercontrole
- Controle persoonsgegevens
3. DIGITAAL DOSSIERSYSTEEM
3.1 Uniform systeem
Atlas Gezondheid werkt volledig met PracticeHub als digitaal patiëntendossier.
3.2 Overgang vanuit Atlaschirosystem
Voorheen werd gebruikgemaakt van Atlaschirosystem in:
- Gorinchem
- Dordrecht
- Houten
Deze vestigingen zijn overgezet naar PracticeHub.
PracticeHub werd reeds gebruikt in:
- Leiden
- Leidsche Rijn
- Houten
- Dordrecht
3.3 Migratieprocedure
Tijdens de overgang zijn de volgende stappen gevolgd:
- Controle volledigheid dossiers
- Controle informed consent
- Beveiligde gegevensoverdracht
- Steekproefsgewijze controle na migratie
- Tijdelijke controleperiode oud systeem
- Definitieve sluiting Atlaschirosystem
Nieuwe consulten worden uitsluitend in PracticeHub geregistreerd.
4. DOSSIEROPBOUW (SNRC-CONFORM)
Elk patiëntendossier bevat minimaal:
- Persoonsgegevens
- Hulpvraag
- Anamnese
- Medische voorgeschiedenis
- Medicatie
- Lichamelijk onderzoek
- Werkdiagnose
- Behandelplan
- Informed consent
- Rapport van iedere behandeling
- Evaluatiemomenten
- Correspondentie (indien van toepassing)
5. BEHANDELTRAJECT
5.1 Intake
- Uitgebreide anamnese
- Neurologisch en orthopedisch onderzoek
- Uitsluiten rode vlaggen
- Vaststellen contra-indicaties
5.2 Informed consent
Voor start behandeling wordt besproken:
- Diagnose / bevindingen
- Doel van behandeling
- Alternatieven
- Mogelijke risico’s
- Verwachte duur
Informed consent wordt vastgelegd in het dossier.
De patiënt kan dit mondeling of schriftelijk bevestigen.
Schriftelijke bevestiging wordt opgeslagen in het dossier.
5.3 Evaluatie
Vaste evaluatiemomenten:
- Na initiële fase
- Na correctiefase
- Bij overgang onderhoudsfase
Evaluatie bevat:
- Objectieve bevindingen
- Subjectieve verbetering
- Planwijziging (indien nodig)
6. CONTINUÏTEIT VAN ZORG
Bij waarneming moet zichtbaar zijn:
- Fase behandeltraject
- Laatste bevindingen
- Evaluatiemoment
- Eventuele aandachtspunten
Het behandelprogramma en – methodiek blijven uniform in alle vestigingen.
7. INCIDENTENBELEID (Wkkgz)
7.1 Definitie Incident
Onbedoelde gebeurtenis met mogelijk nadelig gevolg.
7.2 Procedure
- Direct melden bij praktijkhouder
- Registratie via incidentformulier
- Analyse oorzaak
- Corrigerende maatregel
- Bespreking in teamoverleg
Alle incidenten worden geregistreerd.
8. CALAMITEITENBELEID
8.1 Definitie Calamiteit
Ernstige schade of overlijden als gevolg van zorgverlening.
8.2 Procedure
- Directe medische zorg waar nodig
- Interne melding directie
- Vastlegging calamiteitenformulier
- Onderzoek binnen 6 weken
- Melding aan Inspectie indien verplicht
9. KLACHTENPROCEDURE
Patiënten kunnen klacht indienen via:
- Schriftelijk
- E-mail
- Mondeling
Afhandeling:
- Bevestiging binnen 5 werkdagen
- Bespreking met betrokken zorgverlener
- Schriftelijke terugkoppeling
- Indien nodig externe geschilleninstantie
Registratie in het klachtenregister.
10. AVG EN GEGEVENSBESCHERMING
- Alleen bevoegde medewerkers hebben toegang
- Persoonlijke inloggegevens
- Log in dossierinzage
- Geen verzending via onbeveiligde e-mail
- Bewaartermijn conform wetgeving
11. INTERNE KWALITEITSWAARBORG
11.1 Interne audit
Jaarlijks wordt gecontroleerd op:
- Dossiervoering
- Informed consent
- Evaluatiemomenten
- Incidentregistratie
- AVG-naleving
11.2 Teamoverleg
Minimaal 4x per jaar bespreking:
- Incidenten
- Verbeterpunten
- Kwaliteitsdoelen
BIJLAGE 1 – INCIDENTFORMULIER
Datum:
Vestiging:
Betrokken medewerker:
Omschrijving incident:
Betrokken patiënt:
Directe actie ondernomen:
Gevolgen voor patiënt:
Analyse oorzaak:
Corrigerende maatregel:
Datum bespreking team:
Handtekening praktijkhouder:
BIJLAGE 2 – CALAMITEITENFORMULIER
Datum:
Vestiging:
Betrokken zorgverlener(s):
Omschrijving gebeurtenis:
Aard schade:
Directe medische maatregelen:
Is Inspectie geïnformeerd? Ja/Nee
Datum melding:
Onderzoeksrapport opgesteld op:
Verbetermaatregelen:
Handtekening directie:
BIJLAGE 3 – INFORMED CONSENT
Informed consent wordt vastgelegd in het dossier.
De patiënt kan dit mondeling of schriftelijk bevestigen.
Naam patiënt:
Geboortedatum:
Ik ben geïnformeerd over:
☐ Mijn diagnose
☐ Het behandelplan
☐ Mogelijke risico’s
☐ Alternatieve behandelopties
☐ Verwachte duur van behandeling
Ik geef toestemming voor chiropractische behandeling.
Datum:
Handtekening patiënt:
Naam behandelend chiropractor:
BIJLAGE 4 – INTERNE AUDIT CHECKLIST
☐ Is anamnese volledig vastgelegd?
☐ Is onderzoek correct gedocumenteerd?
☐ Is werkdiagnose aanwezig?
☐ Is behandelplan aanwezig?
☐ Is informed consent aanwezig?
☐ Zijn evaluatiemomenten vastgelegd?
☐ Zijn incidenten correct geregistreerd?
☐ Wordt AVG nageleefd?
☐ Is toegang dossier beperkt tot bevoegden?
☐ Is systeem uniform (PracticeHub)?
Datum audit:
Uitgevoerd door:
Verbeterpunten:
Hercontrole gepland op:
SLOTVERKLARING
Atlas Gezondheid verklaart met dit handboek te voldoen aan:
- SNRC beroepsnormen
- Wkkgz
- AVG
- Professionele standaard chiropractie
Dit document geldt voor alle vestigingen en alle medewerkers.